Волчанка — причины, симптомы, лечение, осложнения

От 100 до 200 человек из 100 000 населения болеют системной красной волчанкой. Кроме типичных высыпаний на лице, недуг поражает внутренние органы и имеет множество других проявлений. Что же это за болезнь – волчанка?

Что такое волчанка?

Системная красная волчанка – хроническое заболевание аутоиммунной природы, при котором клетки иммунитета начинают атаковать собственные ткани.

Причины возникновения

Почему развивается волчанка, врачам пока не известно. Однако выявлены факторы, которые провоцируют начало болезни.

К ним относятся:

  1. Длительное пребывание на солнце.
  2. Перенапряжение и стресс.
  3. Переохлаждение.
  4. Хронические заболевания.
Полезно знать! Есть мнение, что предрасположенность к волчанке передается по наследству. Поэтому людям, чьи родственники имеют этот недуг, нужно беречься от провоцирующих факторов.

Симптомы заболевания

Кроме общих проявлений (повышенная утомляемость, лихорадка, общее недомогание, ломота, уменьшение веса), симптомы болезни зависят от того, какая система поражена.

Кожа и слизистые оболочки:

  • На участках тела открытых солнцу развиваются шелушащиеся бляшки красноватого цвета. На лице они захватывают кожу носа и щек, с тенденцией к распространению в носогубный треугольник.
  • У половины больных наблюдается фотосенсибилизация – усиленная чувствительность к солнечному свету.
  • На небольших участках кожи головы выпадают волосы – алопеция. Чаще всего захватывает виски.
  • На слизистых оболочках развиваются язвы, которые подолгу не заживают.

Костно-мышечный аппарат:

  • Снижается плотность костной ткани – остеопороз.
  • Воспаляются суставы – артрит. Чаще вовлекаются запястья, колени.
  • Мышечные боли, вызванные воспалением; слабость.

Сердечно-сосудистая система:

  • Воспаление всех структур сердца – перикардит, миокардит, эндокардит, поражение клапанов и сосудов.
  • Поражение сосудов проявляется тромбозами, образованием специфических узелков под кожей, синих пятен.

Дыхательная система:

  • Воспаление оболочки, покрывающей легкие – плеврит.
  • Воспаляется ткань легкого – волчаночный пневмонит.
  • Поражение сосудов легких проявляется легочной гипертензией и тромбозами, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Выделительная система:

Поражение клубочкового аппарата почек — пролиферативный гломерулонефрит, мембранозный нефрит. Проявляются нефротическим синдромом (отеки, сильная потеря белка с мочой до 3.5 г в сутки). Кроме белка с мочой начинают выделяться цилиндры, эритроциты.

Центральная нервная система:

Поражаются сами нейроны, а так же клетки их питающие (глиальные).

Проявляются эти нарушения следующими состояниями:

  • Мигрени, головная боль,
  • депрессия,
  • психозы,
  • энцефалопатии,
  • судороги,
  • невриты,
  • инсульты и др.

Система крови:

  • снижение числа эритроцитов – анемия,
  • снижение числа тромбоцитов – тромбоцитопения,
  • снижение число лейкоцитов – лейкоцитопения.
  • У половины больных отмечается увеличение лимфоузлов, селезенки.

Пищеварительная система:

Нарушения в работе пищеварительной системы связаны как с самим заболеванием, так и с препаратами для его лечения.

  • Язва желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • Воспаление сосудов кишечника (иногда инфаркт кишечника).
  • Тяжесть в желудке, тошнота – диспепсические явления.

Как протекает волчанка?

Системная красная волчанка может быть острой, подострой и хронической:

  • Острая форма начинается внезапно (пациент может даже назвать день, когда появились симптомы). Больного беспокоят общая слабость, ломота, температура повышается до высоких цифр, могут болеть суставы. Затем в течение нескольких месяцев формируется развернутая картина заболевания с поражением внутренних органов. Если активность сохраняется, то прогноз для пациента неблагоприятный.
  • Подострая форма. Встречается чаще. Пациента беспокоят повышения температуры до 37-37.5°С без видимых причин, общая слабость, ломота, боль в коленях.

Далее болезнь может протекать по одному из сценариев. Либо волчанка поражает одну систему, на протяжении 5-8 лет проявляется одним синдромом (например артритом). Только потом в процесс вовлекаются другие органы и системы.

По другому сценарию болезнь сразу распространяется в организме, приобретая системный характер.

  • Хроническая форма. Периоды обострения редкие. Болезнь проявляется одним или несколькими симптомами. Работа жизненно важных органов не нарушена. Для контроля над заболеванием требуются небольшие дозы препаратов.

Разновидности

Термином «волчанка» называют несколько заболеваний.

Они имеют сходные проявления, но разную природу:

  • Системная красная волчанка (СКВ). Аутоиммунное заболевание, поражающее большинство органов и систем организма.
  • Дискоидная (кожная) красная волчанка. Проявляется только на коже, внутренние органы не затронуты. Часто предшествует СКВ, но в крови не наблюдаются иммунологические отклонения.
  • Лекарственная красная волчанка. Возникает при приеме некоторых препаратов, и прекращается при их отмене. Симптомы сходны с СКВ.
  • Неонатальная красная волчанка. Проявляется у новорожденных (до 3-х месяцев), чьи матери болеют СКВ. Возникает из-за материнских антител, попадающих к ребенку внутриутробно. Прекращается без лечения к 5-6 месяцам.
  • Туберкулезная волчанка. Туберкулез кожи, имеющий проявления сходные с «бабочкой» при СКВ.

Как диагностировать заболевание?

Красные пятна на теле - виды, причины возникновения, лечение

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Шокирующая статистика - установлено, что более 74% заболеваний кожи - признак заражения паразитами (Аскарида, Лямблия, Токсокара). Глисты наносят колоссальный вред организму, и первой страдает наша иммунная система, которая должна оберегать организм от различных заболеваний. Е. Малышева поделилась секретом, как быстро от них избавиться и очистить свою кожу, оказывается достаточно... Читать далее »

Врач ревматолог оценивает симптомы болезни и результаты обследования по определенным критериям. Если у пациента 4 из 11 признаков, то выставляется диагноз «Системная красная волчанка».

Критерии диагностики следующие:

  1. Волчаночная сыпь на носу и скулах (в форме бабочки).
  2. Сыпь на теле в виде бляшек, возвышающихся над кожей, с небольшими чешуйками. После их заживления могут остаться рубцы (дискоидная сыпь).
  3. Усиленная чувствительность к солнечному свету (фотосенсибилизация).
  4. Язвы на слизистой оболочке ротовой полости, которые долго не заживают (энантема).
  5. Воспаление двух и более мелких суставов (артрит).
  6. Воспаление серозных оболочек (на легких – плеврит, на сердце – перикардит).
  7. Появление в моче белка (более 0.5 грамма в сутки) или цилиндров.
  8. Повреждение нервной системы (проявляется психозами, судорогами).
  9. В крови снижается число эритроцитов (анемия), тромбоцитов (тромбоцитопения менее 150 ·109/л), лейкоцитов (лейкоцитопения менее 4000 кл/мл).
  10. Появление антител к РНК, ДНК и кардиолипину.
  11. Повышен титр антител к компонентам клеток (антинуклеарный фактор).

Активность заболевания оценивается по индексу SLEDAI. Он состоит из 24 характеристик, отражающих состояние организма. Максимально можно набрать 105 пунктов.

Кроме общего анализа мочи, клинического, иммунологического анализа крови, пациенту назначают другие обследования:

  • Биохимический анализ крови (повышены АСТ, АЛТ, креатинкиназа, креатинин).
  • Рентгенограмма или КТ суставов (артрит), легких (плеврит, тромбоэмболия легочной артерии, пневмония).
  • Эхокардиография (поражение клапанов, наличие перикардита, работа сердца).
  • Магнитно-резонансная томография (состояние центральной нервной системы, наличие инсультов).
  • Биопсия кожи, почек для уточнения диагноза и степени поражения.

Лечение волчанки

Причины возникновения болезни не установлены, поэтому вылечить ее полностью пока нельзя. Современная терапия направлена на устранение симптомов заболевания, уменьшение действия провоцирующих волчанку факторов.

Схема лечения состоит из нескольких частей:

  • рекомендации по образу жизни
  • лечение медикаментозными препаратами
  • лечение народными средствами

Рекомендации по образу жизни

Изменение некоторых привычек, питания поможет пациенту дольше сохранять состояние ремиссии.

Для этого необходимы:

  • Умеренные физические нагрузки без резких движений – при длительном приеме стероидов снижается эластичность хрящевой ткани, поэтому при активных движениях возможны травмы. Рекомендуются йога или пилатес.
  • Полноценный отдых – организм должен успевать восстанавливать силы.
  • Ограничение жареной, острой, соленой пищи – неправильное питание способствует развитию атеросклероза, а вместе с ним закупорки сосудов бляшками, инсультов, инфарктов.
  • Употребление витаминных комплексов особенно содержащих витамин D – необходимы для профилактики авитаминозов и особенно остеопороза.
  • Отказ от алкоголя и курения – отравляют организм, приводят к развитию язв желудка и двенадцатиперстной кишки, сухим гангренам нижних конечностей, инфарктам, инсультам, раку легких и др.

Лечение медикаментозными препаратами

Терапия подбирается индивидуально врачом ревматологом, с учетом особенностей течения болезни, ее активности, возраста и других факторов. При регулярном приеме препаратов можно длительное затихание заболевания.

Пациентам могут быть назначены следующие группы лекарств:

  • Глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолон). Уменьшают воспаление, снижают активность иммунитета.

При обострении назначаются внутривенно в больших дозировках, далее переходят на таблетки, а дозу постепенно уменьшают.

  • Цитостатики (Метотрексат, Азатиоприн). Нарушают рост клеток, особенно иммунных, поражающих собственные ткани организма.

При обострении могут назначаться в больших дозировках.

  1. Нестероидные противовоспалительные средства НПВС (ибупрофен, Нимесил). Обладают жаропонижающим, болеутоляющим действием, уменьшают воспаление.
  2. Аминохинолиновые препараты (Плаквенил, Делагил). Ослабляют иммунитет, уменьшают воспаление. Часто назначаются при фотосенсибилизации (усиленная чувствительность кожи к солнечному свету) и кожных проявлениях волчанки.
  3. Биопрепараты (Ритуксимаб, Гумира). Приводят к гибели иммунные клетки, виновные в развитии болезни. Очень эффективны, но имеют высокую стоимость.
  4. Антиагреганты и антикоагулянты (Гепарин, Клопидогрел, Аспирин). Снижают риск образования тромбов.
  5. Диуретики (Гидрохлортиазид, Фуросемид). Имеют мочегонное действие, назначают при поражении почек.
  6. Препараты калия и кальция (Кальцемин, Калия оротат). Назначают для восполнения дефицита этих элементов в организме.
Полезно знать! Иногда для очищения крови от антител, вызывающих волчанку, используют экстракорпоральную гемокоррекцию. При этом методе кровь пациента пропускают через специальные фильтры или сорбенты и возвращают назад в кровоток. Используют при тяжелом течении болезни.

Терапия народными средствами

Рецепты народной медицины могут использоваться в дополнение к традиционному лечению. Но перед их применением обязательно нужно проконсультироваться с врачом:

  1. Пять частей любого свежего животного жира растопить на водяной бане. К нему добавить одну часть листьев эстрагона (тархун), перемешать. Смесь поставить в духовку и томить при температуре менее 100°С 5-6 часов. Готовое средство можно хранить при температуре до 7-10°С (холодильник) до 3 месяцев. Наносить мазь 2-3 раза в день на участки кожи пораженные волчанкой.
  2. Три чайных ложки листьев омелы измельчить, залить стаканом воды. Кипятить смесь 2-3 минуты. Когда отвар остынет, его нужно процедить, разделить на три части. Принимать по одной части после еды три раза в день. Для этого рецепта больше подойдет омела, которая растет на березе.
  3. Один стакан оливкового масла (лучше холодного первого отжима) смешать с одной чайной ложкой травы череды и двумя чайными ложками листьев фиалки.  Вылить все в неметаллическую (это важно!) посуду, поставить на небольшой огонь. Через 5-7 минут снять, накрыть крышкой. Настаивать смесь 24 часа. Таким лечебным маслом нужно смазывать пораженные участки кожи 2-3 раза в день.
Примечание! На просторах интернета, а так же других источников часто встречаются рецепты лечения волчанки с помощью болиголова. Использовать их самостоятельно не рекомендуется, так как все части растения очень ядовиты. Даже небольшая передозировка может нанести вред организму.

Осложнения заболевания

Наличие осложнений напрямую зависит от активности заболевания. Чем острее начало и сильнее проявления, тем скорее болезнь перейдет на внутренние органы.

Самыми опасными осложнениями являются:

  • дыхательная, сердечная, печеночная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • перикардит, кардиосклероз, пороки сердца;
  • почечная недостаточность (острая и хроническая);
  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
  • ишемический или геморрагический инсульт;
  • гангрена кишечника, нижних конечностей (из-за закупорки сосудов тромбами);
  • кровотечения во внутренние органы и др.

Системная красная волчанка это не приговор. Жить с ней можно и нужно, главное начать лечение как можно раньше, а так же соблюдать все рекомендации врачей.


Ссылка на основную публикацию